زيادة الضغط الوريدي وراء القروح بالقدمين
جلد القدم أكثر تعرضاً للقروح لدى مرضى السكري
قروح الفراش تظهر فوق البروزات العظمية للمرضى طريحي الفراش


قال استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية د.محمود ماضي، أن هناك 4 أمراض جلدية مشهورة تصيب كبار السن، هي الهرش أو «حكة المسنين»، وقروح القدمين، والهربس العصبي وسرطان الجلد.
وأضاف د.ماضي، أن التغيرات التي تحدث في الجلد بتقدم العمر عديدة ومألوفة، فمثلاً يصبح الجلد أقل جاذبية، وجاف، وبه تجاعيد وضمور، وعرضة للإصابة وقابل للكدمات، وكذلك بطيء الالتئام عند الإصابة بجروح.
وأوضح، أن الكثير من التغيرات التي تحدث في الجلد نتيجة للتأثير التراكمي لأشعة الشمس أكثر من الشيخوخة نفسها، ويمكن تجنبها والحد من أثرها، فمثلاً زيادة التجاعيد تحدث من التأثير الضار لأشعة الشمس على ألياف النسيج الضام بأدمة الجلد، وهذه الألياف هي المسؤولة عن نضارة الجلد.
وذكر، أن معظم المشكلات تحدث في السن المتقدمة، لكن هناك مشكلات بعينها قاصرة على هذه السن ومنها الحكة «الهرش»، والقروح، والهربس العصبي، وسرطان الجلد.
وأشار إلي، أن الهرش أو «حكة المسنين»، تعد مشكلة لمن تعدى الـ 70 من العمر، فقد يبدو الجلد طبيعياً إلى حد ما، لكنه جاف، وفاقد اللمعان، وبه قشور دقيقة جداً، وقد يكون به شقوق، وفي الحالات الشديدة قد يصاب بالأكزيما الجافة، ويشكو المريض بمرارة من الهرش المستمر الدائم، رغم سلامة الجلد ظاهرياً، وسلامة التحاليل والأبحاث، وتزيد الحالة وتتفاقم في الشتاء حيث تقل الرطوبة وتفيد الكريمات المرطبة في تخفيف الحالة.
وفيما يتعلق بقروح القدمين، ذكر د.ماضي، أنها قروح شائعة ومشكلة صعبة عند كبار السن، خصوصاً عندما تصبح مزمنة، مشيراً إلى أن هناك الكثير من الأسباب لهذه القروح أدت لتنوعها، منها: قروح الجاذبية «الوريدية» وسببها زيادة الضغط الوريدي في القدمين من أثر عمليات جراحية أو جلطات وريدية أو تكرار الحمل وكذلك السمنة المفرطة، والمكان المختار لهذه القروح هو أعلى بروز العظم الداخلي لمفصل القدم، وقد تحاط القرحة بمنطقة من الإكزيما، كما يحدث تغير في لون الجلد في الرجل بسبب ترسب مادة الميلانين بسبب الالتهاب أو بسبب تسرب الدم في هذه المنطقة، والقروح قد تكون مؤلمة للغاية، والعلاج الأساس لها هو خفض الضغط الوريدي برفع القدم والرباط الضاغط وخفض الوزن.
وقال، أن هناك قروحاً ناتجة عن نقص الإمداد بالدم الشرياني، وهذا يحدث نتيجة لالتهاب الأوعية الدموية أو انسدادها، وقد يكون بسبب مرض السكري، وهذه القروح عادة مؤلمة وتصيب كعب القدم وكذلك ظهر القدم وجانبي أسفل القدم، ويكون الجلد المحيط بها بارداً، ويبدو ناعماً ولامعاً، مع فقدان في الشعر، وفي أحيان كثيرة يكون السبب في الشرايين مصاحباً لارتفاع الضغط الوريدي، وهنا يكون علاج الحالة في غاية الصعوبة.
وبين د.ماضي، أن هناك أيضاً قروح مرض السكري، حيث يتعرض جلد القدم وأسفل القدم إلى هذا النوع من القروح، وذلك لعدة أسباب مجتمعة، وهي تأثر الشرايين وركود الدم بالأوردة، إضافة إلى التهاب الأعصاب، وهذه القروح غير مؤلمة وعميقة وعرضة للالتهاب.
وحذر د.ماضي، من قروح الفراش التي تظهر فوق البروزات العظمية فوق المرضى طريحي الفراش، مضيفاً أنه متى تكونت هذه القروح فإنها تحتاج لوقت طويل حتى تلتئم، ولذلك فالوقاية منها في غاية الأهمية، لافتاً إلى أن هناك أيضاً «قروحاً قارضة، وهي تنشأ كمضاعفات لقروح قديمة مزمنة أو تبدأ هكذا قارضة.
وذكر، أن الهربس العصبي يعد ثالث الأمراض الجلدية التي تصيب كبار السن، فهو من أهم الأمراض الفيروسية التي يصاب بها المسنون، والجذع هو المكان المختار للمرض، ومن الأعراض الأولى للمرض عدم ارتياح وتنميل في بقعة معينة على ناحية واحدة من الجسم قد تكون مصحوبة بألم شديد يربك المريض ويفسر تفسيراً خاطئاً، وهذا من أعراض التهاب العصب المسؤول عن المنطقة من الجلد ثم يظهر الطفح الجلدي المميز، الذي من خصائصه أنه لا يعبر منتصف الجسم إلى الناحية الأخرى، حيث يصبح الهربس العصبي مؤلماً للغاية، كما إن من مضاعفاته آلام الأعصاب بعد الطفح الجلدي وهذه قد تستمر لعدة أسابيع، وقد تمتد لشهور وسنوات.
وتابع د.ماضي، أن رابع تلك الأمراض، هو سرطان الجلد وهو كثير الحدوث عند المسنين ويحدث في الأماكن التي تأثرت بأشعة الشمس الضارة خاصة الأماكن المكشوفة، وكذلك هناك الكثير من الالتهابات الجلدية المزمنة قد تنتهي بسرطان الجلد مثل الذئبة الحمراء والدرن الجلدي.