اعتلال عضلة القلب التوسعي هو مرض يصيب عضلة القلب ومن أبرز أعراضه توسع حجرات القلب وانخفاض انقباض عضلات البطين الأيسر أو الأيمن وزيادة الحجم الانقباضي والانبساطي، وعضلة القلب البطينية غير الطبيعية، كما يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب والموت ويمكن أن يحدث المرض في أي عمر.
اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الأطفال:
اعتلال عضلة القلب التوسعي هو أحد أمراض عضلة القلب الشائعة، وعادةً ما يصيب الشباب ومتوسطي العمر وخاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض عند الأطفال أيضًا.
سبب تمدد عضلة القلب لا يزال غير واضح، ولكن تبين أن عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب المرض لدى الأطفال مثل:
انسداد الأبهر (شائع عند حديثي الولادة والرضع)،تشوهات في الشريان التاجي الأيسر الذي ينشأ من الشريان الأورطي (شائع عند الأطفال من عمر 2 إلى 5 أشهر)، احتشاء عضلة القلب، الأطفال الذين يعانون من مشاكل أخرى في القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب وانسداد الشريان التاجي غالبًا ما يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي، العوامل الوراثية.
يتميز اعتلال عضلة القلب التوسعي بضعف ألياف عضلة القلب، مما يقلل من قدرة عضلة القلب على الانقباض، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الجسم.
أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الأطفال:
في المراحل المبكرة من المرض، غالبًا لا توجد أعراض واضحة على القلب والأوعية الدموية، مثل ضيق التنفس، وألم في الصدر، ومع تقدم المرض يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- يعاني الأطفال من ألم في الصدر، وضيق متكرر في التنفس، وصعوبة في التنفس ليلاً: في اعتلال عضلة القلب التوسعي، تضعف عضلة القلب في البداية مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب والسكتة الدماغية، ويمكن تعويض ذلك عن طريق آلية لزيادة معدل ضربات القلب لضمان النتاج القلبي.
ولذلك، عندما لا يزيد النتاج القلبي مع ممارسة الرياضة، يشعر المريض بضيق في التنفس، في المراحل المتأخرة، عندما يكون هناك نشاط تعويضي كبير جدًا، تضعف عضلة القلب بشدة، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بقصور القلب.
- يعاني الطفل من صعوبة أكبر في التنفس حتى أثناء الراحة: قد يكون السعال الغزير والمستمر مصحوبًا بصداع، فقدان الشهية، التعب، قد تظهر على الأطفال الصغار الرضع بعض العلامات مثل: الانفعال، تورم القدمين والكاحلين، نبض سريع أو غير منتظم، وخفقان، يتبول طفلك أقل من المعتاد، عند الفحص، يمكن سماع فرقعات في الرئتين، نفخة قلبية، وتضخم الكبد الواضح.
في بعض الحالات قد تكون هناك أوردة منتفخة في الرقبة، في بعض الأحيان لا يمكن تشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي لدى الأطفال بشكل واضح سريريًا، لذلك من الضروري إجراء اختبارات سريرية مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، الأشعة السينية للصدر... لتتمكن من تأكيد التشخيص من خلال صور عضلة القلب مع تضخم، زيادة حجم القلب.
علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الأطفال:
- العلاج الدوائي: تستخدم المرحلة الحادة من المرض مثبطات الأوعية الدموية، مدر للبولن موسعات الأوعية الدموية، ويفضل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، أدوية القلب والأوعية الدموية مثل الديجوكسين.
- العلاج غير الدوائي: ينطبق على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي بالأدوية، يتم وصف طرق العلاج المختارة من قبل الطبيب وفقًا لكل حالة مختلفة، ومنها:
- زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب: لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب، يتم زرع مزيل الرجفان لتوليد نبضات كهربائية في القلب للمساعدة في منع خطر عدم انتظام ضربات القلب.
- جراحة المجازة التاجية: أو رأب الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم إلى القلب، مما يضمن الحجم مع النتاج القلبي.
- جراحة صمامات القلب: استبدال أو إصلاح صمامات القلب، أثناء علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي، من الضروري الانتباه إلى تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب، ومراقبة علامات قصور القلب بانتظام، واضطرابات ضربات القلب وتغذية الطفل.
اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الأطفال ليس مرضا حادا ولكن يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة مثل قصور القلب مع علامات غير مريحة لجسم الطفل، حتى أنها تهدد حياته، ويجب اكتشاف المرض في الوقت المناسب حتى يمكن إعطاء العلاج المناسب لتجنب العواقب الصحية.
