* معلومة طبية
يعد مرض هشاشة العظام من أشهر الأمراض التي تصيب العظام، حيث يتسبب في ضعفها وجعلها أكثر عرضة للكسر، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء المتقدمات في العمر، لذا يجب عليهن اتخاذ تدابير الوقاية من هشاشة العظام، مثل إجراء الفحوصات الدورية.
بشكل عام تقيس فحوصات هشاشة العظام كثافة العظام وذلك للكشف عن مدى قوة العظام، وعادة ما يلجأ الطبيب لإجراء فحوصات مختلفة لتشخيص الإصابة بهشاشة العظام، ومن أشهر هذه الفحوصات وأكثرها شيوعًا مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث ويرمز له DXA، ويستخدم عند إجراء هذا الفحص نوع من أنواع الأشعة السينية التي تمتاز بكمية منخفضة جدًا من الإشعاع، حيث يمكن فحص جميع العظام بهذه التقنية ولكن في العادة يتم فحص العظام الموجودة في العمود الفقري، والورك، وعظام الساعد في بعض الأحيان، ويتم تحديد قوة العظام من خلال حساب نسبة الكالسيوم ومعادن العظام الأخرى الموجودة في العظم الذي تم تعريضه للأشعة السينية.
ونوضح فيما يأتي الحالات التي يجب على النساء فيهن الخضوع لفحص هشاشة العظام:
- جميع النساء اللواتي تجاوز عمرهن 65 عاماً.
- النساء الأصغر من 65 عامًا، واللواتي يعانين من انقطاع الطمث وكان لديهن كسر في العظام بسبب هشاشة العظام.
- النساء الأصغر من 65 عامًا، واللواتي يعانين من انقطاع الطمث لديهن عوامل خطر لهشاشة العظام، مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التدخين.
- إدمان الكحول.
- تاريخ من كسر الورك في أحد الوالدين.
- وزن المرأة أقل من 58 كيلو غرام.
ويعتبر اختبار كثافة العظام الاختبار الرئيسي والوحيد لتشخيص هشاشة العظام، إذ يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كانت كثافة العظام طبيعية أم لا، أو أن السيدة مُصابة بهشاشة العظام، ويمكن أن يساعد هذا الاختبار كل من الطبيب والمريضة على معرفة كل مما يلي:
- معاناة المريضة من ضعف في العظام أو هشاشة العظام قبل الإصابة بالكسر.
- مدى خطر الإصابة بكسور العظام في المستقبل.
- مدى استجابة المريضة لعلاج هشاشة العظام، إذ يمكن أن يوضح ما إذا كانت كثافة العظام تتحسن أو تزداد سوءًا أو تبقى كما هي.
- الكشف عن إصابة المريضة بهشاشة العظام بعد تعرضها للكسر.
عادة ما يجرى فحص هشاشة العظام في مركز الأشعة، وذلك من خلال اتباع الخطوات الآتية:
* التحضيرات قبل الفحص:
- هناك عدة أمور يجب على السيدة الانتباه لها قبل فحص هشاشة العظام، وفي ما يلي ذكر لها:
- التوقف عن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم قبل 24 ساعة من الفحص.
- تجنب ارتداء الملابس ذات السحابات المعدنية، أو الأحزمة، أو الأزرار.
- تأجيل فحص هشاشة العظام لمدة 7 أيام على الأقل، إذا كانت السيدة قد تلقت حقنة من الباريوم أو صبغة التباين لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك لأن صبغة التباين يمكن أن تؤثر في اختبار هشاشة العظام.
* أثناء فحص هشاشة العظام:
أثناء فحص هشاشة العظام يجري ما يلي:
- استلقاء السيدة على ظهرها على طاولة الفحص، ويمكن أن يكون الاستلقاء والساقين مستقيمة، أو قد يطلب منها وضع ساقيها على منصة مبطنة.
- تمرير آلة مسح فوق الجزء السفلي من العمود الفقري والورك، وفي نفس الوقت، ويمر من أسفل السيدة آلة مسح أخرى تسمى مولد الفوتون.
- تجميع ودمج الصور من كلا آلتي المسح وإرسالها إلى جهاز حاسوب، يمكن من خلاله للطبيب عرض الصور ومعرفة نتيجتها.
* ملاحظات هامة:
- يجب الحرص على بقاء المريضة ساكنة أثناء إجراء المسح الضوئي.
- يمكن للطبيب استخدام ماسح ضوئي محمول في حال قياس كثافة العظام في الساعد، أو الإصبع، أو اليد، أو القدم.
* نتائج فحص هشاشة العظام لدى النساء:
تظهر نتائج فحص هشاشة العظام بدلالة درجة T للنساء اللواتي تجاوزن 50 عامًا، وتعتبر درجة T مقياس لكثافة المعادن في العظام مقارنة بالشاب البالغ، ويمكن تقسيم درجة T إلى قيم تشخيصية للمريضة لمعرفة مدى تقدم مرض هشاشة العظام لديها، وفي ما يلي بيان لنتائج فحص هشاشة العظام بالاعتماد على درجة T:
- تعتبر درجات T من -1.0 وما فوق طبيعية.
- تعتبر درجات T من -1.1 إلى -2.4 انخفاض كتلة العظام أو هشاشة العظام.
- تشير درجات T من -2.5 وأقل إلى مرض هشاشة العظام.
أما بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو تحت سن 50 عاماً، فإن نتائج فحص هشاشة العظام تظهر بدلالة درجة Z، والتي تعتمد على المقارنة مع الآخرين حسب الجنس، والعرق، والعمر، وتعتبر الدرجة -2.0 أقل من المعدل الطبيعي للفئة العمرية.
* هل يشكل فحص هشاشة العظام خطر على صحتكِ؟
يعتبر فحص هشاشة العظام من الفحوصات الآمنة جدًا وغير المؤلمة، كما أنها لا تتطلب وقتاً طويلاً، حيث إن مدة إجرائه لا تتجاوز 15 دقيقة فقط، كما أن مستوى الإشعاع للأشعة السينية المستخدمة للقياس تعتبر منخفضة جدًا، حتى يمكن لمصور الأشعة أن يبقى مع المريضة في نفس الغرفة أثناء الفحص دون أن يتعرض للأذى، ولكن مع ذلك لا ينصح بإجرائه أثناء فترة الحمل، وذلك لأن الأشعة السينية يمكن أن تلحق الضرر بالجنين.
* عدد مرات خضوع النساء لاختبارات هشاشة العظام
- يعتمد عدد مرات قياس كثافة المعادن بالعظام على عدة عوامل، مثل: العمر ونتائج الفحوصات السابقة، إذ يوصى بما يأتي:
- يجب إجراء الاختبار بصورة متكررة للنساء البالغات من العمر 65 عامًا فما فوق وكانت درجة T لديهن ما بين -1.5 و -2.49 عند إجراء الفحص في وقت سابق.
- يجب إجراء فحص هشاشة العظام كل 15 عاماً للنساء البالغات من العمر 65 عامًا فما فوق اللائي لديهن كتلة عظام طبيعية أو فقدان عظام خفيفًا.
* دقة مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث:
يعتبر هذا الفحص من الفحوصات الدقيقة جدًا والتي تستخدم لتشخيص هشاشة العظام بشكل دقيق، كما أن هذه الأجهزة يتم فحصها يوميًا للتحقق من قدرتها على قياس المعادن الموجودة في العظام بدقة، ويتوفر عدة إصدارات وأنواع من هذه الأجهزة، لذا يجب على المريضة الالتزام باستخدام جهاز واحد لاعتماد النتائج وتمكين الطبيب من المقارنة بينها.
* ما بعد فحص هشاشة العظام عند النساء:
هناك عدة نصائح وخطوات يجب على السيدة القيام بها إذا كانت تعاني من انخفاض كثافة العظام، وذلك لمنع فقدان المزيد من العظام، وفي ما يلي ذكر لهذه النصائح:
- ممارسة بعض التمارين الرياضية التي تقوي العظام، مثل: المشي، والرقص، ورفع الأثقال.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د، وتضمينها بشكل يومي في النظام الغذائي.
- الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب لزيادة كثافة العظام.
يعد مرض هشاشة العظام من أشهر الأمراض التي تصيب العظام، حيث يتسبب في ضعفها وجعلها أكثر عرضة للكسر، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء المتقدمات في العمر، لذا يجب عليهن اتخاذ تدابير الوقاية من هشاشة العظام، مثل إجراء الفحوصات الدورية.
بشكل عام تقيس فحوصات هشاشة العظام كثافة العظام وذلك للكشف عن مدى قوة العظام، وعادة ما يلجأ الطبيب لإجراء فحوصات مختلفة لتشخيص الإصابة بهشاشة العظام، ومن أشهر هذه الفحوصات وأكثرها شيوعًا مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث ويرمز له DXA، ويستخدم عند إجراء هذا الفحص نوع من أنواع الأشعة السينية التي تمتاز بكمية منخفضة جدًا من الإشعاع، حيث يمكن فحص جميع العظام بهذه التقنية ولكن في العادة يتم فحص العظام الموجودة في العمود الفقري، والورك، وعظام الساعد في بعض الأحيان، ويتم تحديد قوة العظام من خلال حساب نسبة الكالسيوم ومعادن العظام الأخرى الموجودة في العظم الذي تم تعريضه للأشعة السينية.
ونوضح فيما يأتي الحالات التي يجب على النساء فيهن الخضوع لفحص هشاشة العظام:
- جميع النساء اللواتي تجاوز عمرهن 65 عاماً.
- النساء الأصغر من 65 عامًا، واللواتي يعانين من انقطاع الطمث وكان لديهن كسر في العظام بسبب هشاشة العظام.
- النساء الأصغر من 65 عامًا، واللواتي يعانين من انقطاع الطمث لديهن عوامل خطر لهشاشة العظام، مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التدخين.
- إدمان الكحول.
- تاريخ من كسر الورك في أحد الوالدين.
- وزن المرأة أقل من 58 كيلو غرام.
ويعتبر اختبار كثافة العظام الاختبار الرئيسي والوحيد لتشخيص هشاشة العظام، إذ يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كانت كثافة العظام طبيعية أم لا، أو أن السيدة مُصابة بهشاشة العظام، ويمكن أن يساعد هذا الاختبار كل من الطبيب والمريضة على معرفة كل مما يلي:
- معاناة المريضة من ضعف في العظام أو هشاشة العظام قبل الإصابة بالكسر.
- مدى خطر الإصابة بكسور العظام في المستقبل.
- مدى استجابة المريضة لعلاج هشاشة العظام، إذ يمكن أن يوضح ما إذا كانت كثافة العظام تتحسن أو تزداد سوءًا أو تبقى كما هي.
- الكشف عن إصابة المريضة بهشاشة العظام بعد تعرضها للكسر.
عادة ما يجرى فحص هشاشة العظام في مركز الأشعة، وذلك من خلال اتباع الخطوات الآتية:
* التحضيرات قبل الفحص:
- هناك عدة أمور يجب على السيدة الانتباه لها قبل فحص هشاشة العظام، وفي ما يلي ذكر لها:
- التوقف عن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم قبل 24 ساعة من الفحص.
- تجنب ارتداء الملابس ذات السحابات المعدنية، أو الأحزمة، أو الأزرار.
- تأجيل فحص هشاشة العظام لمدة 7 أيام على الأقل، إذا كانت السيدة قد تلقت حقنة من الباريوم أو صبغة التباين لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك لأن صبغة التباين يمكن أن تؤثر في اختبار هشاشة العظام.
* أثناء فحص هشاشة العظام:
أثناء فحص هشاشة العظام يجري ما يلي:
- استلقاء السيدة على ظهرها على طاولة الفحص، ويمكن أن يكون الاستلقاء والساقين مستقيمة، أو قد يطلب منها وضع ساقيها على منصة مبطنة.
- تمرير آلة مسح فوق الجزء السفلي من العمود الفقري والورك، وفي نفس الوقت، ويمر من أسفل السيدة آلة مسح أخرى تسمى مولد الفوتون.
- تجميع ودمج الصور من كلا آلتي المسح وإرسالها إلى جهاز حاسوب، يمكن من خلاله للطبيب عرض الصور ومعرفة نتيجتها.
* ملاحظات هامة:
- يجب الحرص على بقاء المريضة ساكنة أثناء إجراء المسح الضوئي.
- يمكن للطبيب استخدام ماسح ضوئي محمول في حال قياس كثافة العظام في الساعد، أو الإصبع، أو اليد، أو القدم.
* نتائج فحص هشاشة العظام لدى النساء:
تظهر نتائج فحص هشاشة العظام بدلالة درجة T للنساء اللواتي تجاوزن 50 عامًا، وتعتبر درجة T مقياس لكثافة المعادن في العظام مقارنة بالشاب البالغ، ويمكن تقسيم درجة T إلى قيم تشخيصية للمريضة لمعرفة مدى تقدم مرض هشاشة العظام لديها، وفي ما يلي بيان لنتائج فحص هشاشة العظام بالاعتماد على درجة T:
- تعتبر درجات T من -1.0 وما فوق طبيعية.
- تعتبر درجات T من -1.1 إلى -2.4 انخفاض كتلة العظام أو هشاشة العظام.
- تشير درجات T من -2.5 وأقل إلى مرض هشاشة العظام.
أما بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو تحت سن 50 عاماً، فإن نتائج فحص هشاشة العظام تظهر بدلالة درجة Z، والتي تعتمد على المقارنة مع الآخرين حسب الجنس، والعرق، والعمر، وتعتبر الدرجة -2.0 أقل من المعدل الطبيعي للفئة العمرية.
* هل يشكل فحص هشاشة العظام خطر على صحتكِ؟
يعتبر فحص هشاشة العظام من الفحوصات الآمنة جدًا وغير المؤلمة، كما أنها لا تتطلب وقتاً طويلاً، حيث إن مدة إجرائه لا تتجاوز 15 دقيقة فقط، كما أن مستوى الإشعاع للأشعة السينية المستخدمة للقياس تعتبر منخفضة جدًا، حتى يمكن لمصور الأشعة أن يبقى مع المريضة في نفس الغرفة أثناء الفحص دون أن يتعرض للأذى، ولكن مع ذلك لا ينصح بإجرائه أثناء فترة الحمل، وذلك لأن الأشعة السينية يمكن أن تلحق الضرر بالجنين.
* عدد مرات خضوع النساء لاختبارات هشاشة العظام
- يعتمد عدد مرات قياس كثافة المعادن بالعظام على عدة عوامل، مثل: العمر ونتائج الفحوصات السابقة، إذ يوصى بما يأتي:
- يجب إجراء الاختبار بصورة متكررة للنساء البالغات من العمر 65 عامًا فما فوق وكانت درجة T لديهن ما بين -1.5 و -2.49 عند إجراء الفحص في وقت سابق.
- يجب إجراء فحص هشاشة العظام كل 15 عاماً للنساء البالغات من العمر 65 عامًا فما فوق اللائي لديهن كتلة عظام طبيعية أو فقدان عظام خفيفًا.
* دقة مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث:
يعتبر هذا الفحص من الفحوصات الدقيقة جدًا والتي تستخدم لتشخيص هشاشة العظام بشكل دقيق، كما أن هذه الأجهزة يتم فحصها يوميًا للتحقق من قدرتها على قياس المعادن الموجودة في العظام بدقة، ويتوفر عدة إصدارات وأنواع من هذه الأجهزة، لذا يجب على المريضة الالتزام باستخدام جهاز واحد لاعتماد النتائج وتمكين الطبيب من المقارنة بينها.
* ما بعد فحص هشاشة العظام عند النساء:
هناك عدة نصائح وخطوات يجب على السيدة القيام بها إذا كانت تعاني من انخفاض كثافة العظام، وذلك لمنع فقدان المزيد من العظام، وفي ما يلي ذكر لهذه النصائح:
- ممارسة بعض التمارين الرياضية التي تقوي العظام، مثل: المشي، والرقص، ورفع الأثقال.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د، وتضمينها بشكل يومي في النظام الغذائي.
- الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب لزيادة كثافة العظام.
